A cirurgia bariátrica muda a vida de quem convive com obesidade grave, mas é um procedimento de porte maior, que exige planejamento. A avaliação pré-anestésica, nesse caso, vai além do ritual: ela define se existe algum risco que precisa ser controlado antes da operação e como a anestesia será conduzida.
Por que a avaliação é mais detalhada na bariátrica
A obesidade afeta quase todos os sistemas do corpo, e alguns desses efeitos aparecem justamente durante a anestesia:
- Via aérea e respiração: ventilar e garantir oxigenação pode ser mais difícil, o que exige planejamento e, muitas vezes, técnica específica;
- Apneia do sono: é muito comum em quem tem obesidade e aumenta o risco de complicações respiratórias na recuperação;
- Refluxo: a pressão no abdome facilita a volta do conteúdo do estômago, o que reforça a importância do jejum e de medicações específicas;
- Coração e pressão: hipertensão, arritmias e insuficiência cardíaca são frequentes e precisam estar compensadas;
- Risco de trombose: obesidade e cirurgia prolongada aumentam esse risco, o que exige profilaxia planejada.
Exames que costumam ser pedidos
- Hemograma, glicemia e hemoglobina glicada;
- Perfil lipídico, função renal e função hepática;
- Coagulograma e tipagem sanguínea;
- TSH (tireoide) e dosagem de vitaminas quando indicado;
- Eletrocardiograma e, conforme a idade e o histórico, avaliação cardiológica;
- Radiografia de tórax ou espirometria, quando há doença pulmonar;
- Polissonografia em caso de sintomas sugestivos de apneia do sono.
A lista final depende do seu histórico. A validade dos exames também varia: em geral aceitam-se resultados dos últimos três a seis meses, mas cada hospital tem sua própria regra. Se você já fez exames para o cirurgião, eles costumam servir para a avaliação anestésica.
O que fazer nas semanas antes da operação
- Perder algum peso: pequenas reduções já melhoram a respiração e a técnica cirúrgica;
- Tratar a apneia: se você usa CPAP, leve o aparelho e mantenha o uso;
- Parar de fumar: idealmente de 4 a 8 semanas antes;
- Ajustar remédios: anticoagulantes, antiagregantes, remédios para diabetes e para pressão precisam de plano definido pelo anestesiologista;
- Organizar o jejum: leia nosso guia de jejum antes da cirurgia e siga o horário exato definido pelo hospital;
- Levar exames e lista de medicamentos para a consulta, incluindo suplementos e fitoterápicos.
A cirurgia bariátrica envolve uma equipe multidisciplinar (cirurgião, clínico, nutricionista, psicólogo e anestesiologista). A avaliação pré-anestésica é uma parte desse conjunto e não substitui as demais avaliações.
A avaliação online serve para bariátrica?
Sim, a avaliação inicial pode ser feita por teleconsulta, com análise dos exames e do histórico e emissão do laudo em PDF com assinatura digital. Em casos de obesidade muito importante, apneia grave ou doença cardíaca avançada, pode ser necessário complementar com avaliação presencial ou exames adicionais, e isso fica claro no laudo.
Veja os horários em agendamento, o valor em quanto custa o pré-anestésico e a lista de exames em exames pré-operatórios.